Elaborato di infermieristica segnalato come IA: cosa puoi cambiare davvero

Prima di cambiare una sola parola, dividi il testo segnalato in tre mucchi. Nel primo c'è la formulazione che ti è stata fissata da un modello teorico, da un ente regolatore o da una citazione. Nel secondo c'è quella fissata dalla cartella clinica. Il terzo è il tuo ragionamento. Solo il terzo può essere riformulato senza creare un secondo problema, peggiore del primo.

Chi dà consigli su un elaborato segnalato dà per scontato che tu sia libero di disporre della tua prosa. In infermieristica spesso non lo sei. Un resoconto riflessivo deve attraversare, nell'ordine, tappe che hanno un nome preciso. Un piano di assistenza deve stare dentro le colonne che ti dà il modello. Una mappatura delle competenze richiede di riportare alla lettera le parole dell'ente regolatore, e una citazione riformulata non è più una citazione.

Il versante del rilevatore si riassume in poche righe ed è identico a quello di qualsiasi altro ambito. Turnitin restringe l'analisi a ciò che chiama qualifying text, e lo descrive così: `only prose sentences, meaning that we only analyze blocks of text that are written in standard grammatical sentences and do not include other types of writing such as lists, bullet points (short non-sentence structures), or other non-sentence structures` (solo frasi in prosa, nel senso che analizziamo esclusivamente blocchi di testo scritti in frasi grammaticalmente complete, escludendo altri tipi di scrittura come elenchi, punti elenco, cioè brevi strutture non frasali, o altre strutture non frasali). La frase successiva è quella che quasi tutti saltano: `This percentage is not necessarily the percentage of the entire submission.` (Questa percentuale non è necessariamente la percentuale riferita all'intero elaborato.)

È tutto qui: il meccanismo generale ti serve solo fino a questo punto. Se vuoi un approfondimento fatto come si deve, ci pensano perché i rilevatori di IA segnalano i temi scritti bene e in che modo la struttura del testo incide sul punteggio IA di Turnitin. Il resto di questa pagina riguarda nello specifico i documenti infermieristici.

Gran parte delle ripetizioni in un elaborato di infermieristica non dipende da te: viene da un pugno di strutture codificate, e nessuna di queste l'hai scelta tu.

Gibbs' Reflective Cycle. Elaborato da Graham Gibbs nel 1988. Il Reflection Toolkit dell'Università di Edimburgo ne elenca le sei fasi: descrizione dell'esperienza, emozioni e pensieri suscitati dall'esperienza, valutazione dell'esperienza, analisi per dare un senso alla situazione, conclusioni su ciò che hai imparato e piano d'azione su come affronteresti situazioni analoghe in futuro. Se nella traccia del modulo è scritto di usare Gibbs, quelle sei intestazioni e il loro ordine arrivano insieme alla traccia.

Il modello di Driscoll. Driscoll (1994) lo costruì su tre domande formulate originariamente da Terry Borton nel 1970: What? So what? Now what? (Che cosa? E allora? E adesso?) Tre mosse, in quest'ordine, ogni volta.

Il processo di nursing. L'American Nurses Association lo descrive in cinque fasi: assessment, diagnosis, outcomes and planning, implementation, evaluation (accertamento, diagnosi, esiti e pianificazione, attuazione, valutazione). L'ANA indica anche dove va a finire il risultato: `Assessment data, diagnosis, and goals are written in the patient's care plan so that nurses as well as other health professionals caring for the patient have access to it.` (I dati dell'accertamento, la diagnosi e gli obiettivi vengono riportati nel piano di assistenza del paziente, così che vi possano accedere sia gli infermieri sia gli altri professionisti sanitari che assistono il paziente.) Un piano di assistenza è una griglia fissa perché altri clinici devono leggerlo in situazioni di pressione.

Gli standard di competenza professionale. Nel Regno Unito, gli standard di competenza dell'NMC per gli infermieri abilitati sono raggruppati in sette piattaforme: essere un professionista che risponde del proprio operato; promuovere la salute e prevenire la malattia; valutare i bisogni e pianificare l'assistenza; fornire e valutare l'assistenza; dirigere e gestire l'assistenza infermieristica e lavorare in équipe; migliorare la sicurezza e la qualità dell'assistenza; coordinare l'assistenza. Gli elaborati che documentano il raggiungimento delle competenze tendono a citare l'enunciato pertinente e poi a scriverci intorno, e questo significa che la stessa formulazione compare nel lavoro di ogni studente del tuo corso.

Il fornitore ha pubblicato la propria versione dei casi in cui il modello sbaglia:

Sometimes false positives (incorrectly flagging human-written text as AI-generated), can include content without a lot of structural variation, text that literally repeats itself, or text that has been paraphrased without developing new ideas. (I falsi positivi, cioè i casi in cui un testo scritto da un essere umano viene segnalato a torto come generato dall'IA, possono a volte riguardare contenuti con poca varietà strutturale, testi che si ripetono alla lettera oppure testi parafrasati senza sviluppare idee nuove.)

La frase che segue è rivolta a chi legge il punteggio, non a te: `If our indicator shows a higher amount of AI writing in such text, we advise you to take that into consideration when looking at the percentage indicated.` (Se il nostro indicatore rileva una quantità maggiore di scrittura IA in testi di questo tipo, ti consigliamo di tenerne conto nel valutare la percentuale indicata.)

Due di quelle tre descrizioni corrispondono a ciò che una rubrica di valutazione chiede apertamente a un elaborato di infermieristica. La varietà strutturale è esattamente ciò che un ciclo riflessivo elimina di proposito: il senso del ciclo è che tu ripercorra ogni volta le stesse tappe, in modo da poter confrontare episodi diversi.

Fallo prima di metterti davvero a lavorare sul documento. Bastano una decina di minuti e cambia la forma di tutto il lavoro che viene dopo.

Il risultato scomodo è che la fascia segnalata di solito attraversa due o tre di quelle righe in una volta sola, perché il rilevatore non si ferma davanti alle tue intestazioni. L'unità di classificazione è un segmento di testo, non una sezione, e un segmento a cavallo di un'intestazione contiene la coda di ciò che la precedeva.

Se un passaggio segnalato contiene una dose, un punteggio o una citazione, il passaggio non è l'unità di lavoro. Dividilo e tratta ogni parte secondo la riga a cui appartiene.

A chi scrive in modo generico si consiglia di solito di diventare più concreto: dai un nome alle cose, aggiungi il dettaglio preciso che solo tu puoi conoscere. È un buon consiglio in quasi tutte le discipline, ma qui diventa un problema, perché in infermieristica i dettagli precisi riguardano quasi sempre qualcun altro.

Le linee guida dell'NMC sui resoconti riflessivi scritti lo dicono senza giri di parole: `Be careful not to record any information which may identify another person.` (Fai attenzione a non registrare informazioni che possano identificare un'altra persona.) Quella pagina è pensata per la revalidazione più che per i lavori di corso, e anche lì il contenitore è rigido, fino al modulo obbligatorio e all'obbligo di ricollegare ogni resoconto al Codice. L'indicazione che vale la pena portarsi dietro è quella su ciò che metti per iscritto a proposito di un'altra persona, perché una riflessione che viene valutata solleva esattamente la stessa domanda a proposito esattamente dello stesso paziente.

Insomma, la leva a cui si aggrappano quasi tutte le guide è proprio quella che i tuoi standard professionali ti chiudono. Aggiungere reparto, data, modalità di ricovero ed età accanto a una diagnosi non rende il testo più tuo: rende il paziente identificabile.

Quello che puoi aggiungere, al suo posto, è il dettaglio del ragionamento clinico invece del dettaglio identificativo. Sono elementi specifici, li può conoscere solo chi c'era davvero, e nessuno di questi identifica qualcuno:

• Il rilievo che ti ha spinto a chiedere un intervento, e quello che tenevi sotto osservazione e non è cambiato.
• Che cosa hai preso in considerazione e hai scartato, con il motivo per cui l'hai scartato.
• Che cosa prevedeva il protocollo locale, e il punto in cui la situazione ha smesso di corrispondergli.
• Che cosa hai chiesto e non hai ottenuto, e cosa hai fatto dopo.
• La cosa che controlleresti prima se rivivessi lo stesso turno, formulata come un controllo e non come una sensazione.

Quell'elenco è anche, e non è un caso, ciò che chiedono le fasce più alte di valutazione nella maggior parte delle rubriche per la riflessione. La profondità del ragionamento clinico e il dettaglio identificativo sono due cose diverse, e la prima non ha restrizioni.

Un piano di assistenza presentato come una griglia di voci brevi è composto in gran parte dalle strutture che Turnitin dichiara estranee all'analisi. Nelle sue FAQ si legge: `The model does not reliably detect AI-generated text in the form of non-prose, or code, nor does it detect short-form/unconventional writing such as bullet points (short non-sentence structures)` (Il modello non rileva in modo affidabile il testo generato dall'IA sotto forma di testo non narrativo o di codice, e non rileva la scrittura breve o non convenzionale come i punti elenco, cioè brevi strutture non frasali), e la frase successiva dice: `This means that a document containing several different writing types would result in a disparity between the percentage and the highlights.` (Questo significa che un documento contenente diversi tipi di scrittura può dare luogo a una discrepanza tra la percentuale e le evidenziazioni.)

Circola l'idea che questo renda le tabelle un posto sicuro dove mettere le cose. Non è così. Una nota di rilascio Turnitin del 2023 dice: `We are now able to process long-form prose text in tables.` (Ora siamo in grado di elaborare il testo in prosa di una certa estensione contenuto nelle tabelle.) La frase successiva conta quando stai confrontando due report: `Resubmit to reprocess existing submissions that contain tables.` (Invia di nuovo per rielaborare gli elaborati già consegnati che contengono tabelle.) Una colonna delle motivazioni scritta in frasi complete rientra nell'analisi; una colonna degli obiettivi scritta per frammenti brevi, in massima parte no.

La stessa nota di rilascio documenta che l'evidenziazione all'interno della bibliografia era un malfunzionamento, e che `Bibliographies are now excluded when processing the AI writing report` (Le bibliografie sono ora escluse dall'elaborazione del report sulla scrittura IA), di nuovo accompagnata dall'indicazione di reinviare l'elaborato.

Quello che ne consegue è una nostra lettura, non qualcosa che Turnitin pubblica. Una volta uscite dal denominatore le voci della griglia e l'elenco bibliografico, ciò che resta è la prosa continua: la riflessione, le motivazioni, la discussione delle evidenze. Sono le parti che hai scritto con parole tue seguendo però una forma stabilita da altri. Una percentuale alta su un elaborato di infermieristica è di solito la percentuale di quel residuo, non del documento che vedi a schermo.

Questo spiega anche una lamentela che torna spesso: le evidenziazioni sembrano riguardare una piccola parte dell'elaborato, e il numero sembra enorme. Turnitin dice che la percentuale non è necessariamente la percentuale riferita all'intero elaborato, e un piano di assistenza è quasi il caso peggiore per questo scarto. Quali contenuti l'IA di Turnitin salta e Turnitin legge il testo dentro le tabelle approfondiscono la regola in sé.

A volte la decisione l'ha già presa il docente responsabile del modulo e resta solo da capire come eseguirla senza rompere qualcosa che conta più di un punteggio.

Queste cose vanno congelate: restano identiche, carattere per carattere, mentre la prosa intorno cambia:

• Ogni enunciato di competenza citato e ogni clausola del Codice riportata tra virgolette.
• Nomi dei farmaci, dosi, vie di somministrazione, frequenze, concentrazioni e orari di somministrazione.
• Valori delle rilevazioni, punteggi di allerta precoce e relative unità di misura.
• L'ordine degli eventi e ogni indicazione temporale esplicita.
• I nomi delle fasi del modello, se la rubrica vi fa riferimento.

Il costo che si sottovaluta non è la riscrittura, è la rilettura. Ogni paragrafo che viene toccato è un paragrafo che poi va verificato due volte: una volta sulla cartella e una volta sulla rubrica che collega il tuo elaborato a una competenza. Mettere mano a tutto l'elaborato significa crearsi un lavoro di verifica grande quanto tutto l'elaborato.

È proprio per restringere questo lavoro che esiste il servizio HumanPen. Gli passi l'AI Writing Report di Turnitin o di iThenticate e i passaggi segnalati diventano il perimetro: niente di ciò che sta fuori viene nemmeno aperto. La descrizione che il sito dà della regola di confine è questa: il paragrafo è l'unità più piccola che il motore riscrive, una selezione parziale viene estesa all'intero paragrafo, e il perimetro così ampliato ti viene mostrato per la conferma prima che parta qualsiasi elaborazione. La fatturazione segue la stessa linea: contano solo le parole effettivamente riscritte. Nei casi in cui un risultato rientra fra quelli ammessi, puoi continuare a ridurre l'indice IA senza costi.

Nessuno può darti in anticipo un numero per il prossimo report, noi compresi. Turnitin ha già cambiato il proprio modello di rilevamento e data questi cambiamenti nelle sue note di rilascio, quindi un report generato più avanti è una misurazione diversa. Il perimetro è la parte che resta sotto il tuo controllo, e in un documento che porta dosi e standard citati, il perimetro è la cosa che vale la pena tenere sotto controllo.

Tutto il mio saggio riflessivo è evidenziato, ma il piano di assistenza allegato è pulito. Perché? Perché sono due tipi di testo diversi. Il saggio è prosa continua, ed è ciò che Turnitin dichiara di analizzare. Un piano di assistenza fatto di voci brevi è in gran parte struttura non frasale, che dichiara di non rilevare. Una griglia pulita non è una prova sulla griglia: è un'assenza di misurazione.

Devo rendere la riflessione più varia, così sembra meno ripetitiva? Prima di essere una domanda sul rilevatore, è una domanda sulla tua rubrica. Se la traccia indica Gibbs, le sei fasi fanno parte di ciò che viene valutato. Il consiglio che Turnitin dà sui testi con scarsa varietà strutturale è rivolto a chi legge il punteggio: gli chiede di tenere conto del tipo di testo, non dice a te di scrivere in un altro modo.

Posso rendere la riflessione più personale, per dimostrare che l'ho scritta io? Attenzione a quale tipo di personale. Le linee guida dell'NMC sui resoconti riflessivi dicono di non registrare informazioni che possano identificare un'altra persona. La profondità del ragionamento clinico non ha limiti ed è in genere ciò che cercano le fasce più alte di valutazione. I dettagli identificativi su un paziente sono tutt'altra questione, con regole proprie.

I documenti del mio tirocinio usano un modulo obbligatorio. Questo mi penalizza? Il modulo non è il problema, e tanto non potresti modificarlo. Quello che fa un modulo rigido è spingere tutta la variabilità dentro le caselle di testo libero, ed è lì che cade l'analisi. Aspettati che il punteggio riguardi soprattutto quelle caselle.

Una percentuale IA alta su un elaborato di infermieristica significa che devo giustificarmi? Turnitin dice che il suo modello `may not always be accurate (it may misidentify human-written, AI-generated, and AI-paraphrased text), so it should not be used as the sole basis for adverse actions against a student` (potrebbe non essere sempre accurato, dato che può attribuire erroneamente all'IA testi scritti da esseri umani, generati dall'IA o parafrasati dall'IA, e pertanto non dovrebbe essere usato come unico fondamento per provvedimenti sfavorevoli nei confronti di uno studente), e la frase successiva dice che `takes further scrutiny and human judgment in conjunction with an organization's application of its specific academic policies` (richiede un esame più approfondito e il giudizio umano, congiuntamente all'applicazione da parte dell'istituzione delle proprie specifiche politiche accademiche). Questa è la posizione del fornitore su come quel numero andrebbe usato. Non è una prova sul tuo elaborato, né in un senso né nell'altro. Se tocca a te rispondere, segnalato, ma l'hai scritto tu spiega come preparare quella conversazione.

La parte riflessiva è diversa da una reflection paper generica? Il meccanismo è lo stesso e Turnitin segnala le reflection paper come IA lo spiega. Ciò che cambia in infermieristica è che il modello è indicato nella traccia, i fatti li fornisce la cartella e un ente regolatore ha qualcosa da dire su quanti dettagli puoi mettere per iscritto.